健康檔案信息化建設的建議

國家衛(wèi)生計生委 國家中醫(yī)藥管理局關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見國衛(wèi)規(guī)劃發(fā)〔2013〕32號各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局、人口計生委（衛(wèi)生計生委）、中醫(yī)藥管理局，新疆生產建設兵團衛(wèi)生局、人口計生委，委機關各司局，委直屬和聯(lián)系單位：為加快建設人口健康信息化，提高衛(wèi)生計生（含中醫(yī)藥，下同）服務與管理水平，現(xiàn)提出如下意見。一、充分認識人口健康信息化建設的重要性和緊迫性信息化是經濟與社會發(fā)展的創(chuàng)新驅動力。人口健康信息化是國家信息化建設的重點領域和重要組成部分，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容，是體現(xiàn)國民生活質量和國家綜合實力的標志之一。近年來，在黨中央、國務院的正確領導和有關部門大力支持下，經過全系統(tǒng)的不懈努力，我國人口健康信息化建設全面推進、快速發(fā)展，為提高衛(wèi)生計生服務和管理水平發(fā)揮了重要作用。覆蓋城鄉(xiāng)的傳染病與突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告網絡全面建立，以臨床應用和電子病歷建設為主要內容的醫(yī)院信息化建設取得重要進展，遠程會診系統(tǒng)初具規(guī)模，基層醫(yī)療衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)的應用推廣步伐加快，居民健康卡試點成效開始顯現(xiàn)，信息標準和安全體系建設日益健全，150余項標準和安全規(guī)范初步滿足當前人口健康信息化建設需求，部分地方建立了省級信息平臺和地市、縣級區(qū)域信息平臺，區(qū)域內衛(wèi)生信息共享以及跨區(qū)域業(yè)務協(xié)同逐步深化。國家和省級全員人口信息資源庫覆蓋13億人口，支持信息采集、人口與計劃生育業(yè)務和人口決策三大應用，形成數(shù)據(jù)向上集中、應用向下延伸的服務模式，探索開展了計劃生育服務管理信息的跨部門、跨地域交互和共享，促進了計劃生育服務和管理由粗放型向精細化的轉變。但是，人口健康信息化建設仍然面臨亟需解決的問題。亟需整合衛(wèi)生計生已有信息系統(tǒng)，擴大區(qū)域信息平臺覆蓋面，并提高聯(lián)網水平，實現(xiàn)系統(tǒng)互連互通、信息共享、業(yè)務協(xié)同，提高衛(wèi)生計生服務能力和水平，改善人民群眾就醫(yī)感受。亟需改變中醫(yī)類醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設的薄弱狀態(tài)，促進各類醫(yī)療衛(wèi)生機構信息化建設的平衡發(fā)展。亟需提升數(shù)據(jù)集成、信息資源綜合利用水平，提高科學決策支持能力。亟需進一步加強制度、管理、人才和資金的保障，進一步完善信息標準和安全體系，支撐信息化建設順利推進?！笆濉睍r期是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的攻堅階段，也是建立基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的關鍵時期。2013年以來，黨中央、國務院就深化醫(yī)改、加快推進人口健康信息化作出了一系列重大決策和戰(zhàn)略部署，人口健康信息化建設面臨重大機遇，亟需以信息技術支撐全人口、全生命周期的精細化人口健康服務，以人口健康推動實現(xiàn)社會的全面小康。大力推進人口健康信息技術的普及應用是促進衛(wèi)生與計生融合發(fā)展，提升服務水平、創(chuàng)新服務模式、健全管理工作機制的重要手段，事關既定醫(yī)改目標的有效實現(xiàn)，事關計劃生育基本國策的有效落實，事關衛(wèi)生計生事業(yè)的科學發(fā)展。人口健康信息化建設對于促進人人享有基本醫(yī)療服務目標的實現(xiàn)具有重要的戰(zhàn)略意義和現(xiàn)實意義。二、基本原則、總體框架與建設目標（一）基本原則。按照國家信息化發(fā)展戰(zhàn)略和國務院相關部署，堅持“制度先行、統(tǒng)籌設計、強化應用、互聯(lián)共享、業(yè)務協(xié)同”的總原則，緊密圍繞深化醫(yī)改、完善生育政策和衛(wèi)生計生融合發(fā)展，全面推進人口健康信息化工作，加快推進業(yè)務系統(tǒng)應用和協(xié)同，健全績效評估和長效運維機制，有效提升科學決策、精細化管理和個性化服務水平，推動重點示范應用，實現(xiàn)行業(yè)率先發(fā)展。（二）總體框架。統(tǒng)籌人口健康信息資源，強化制度、標準和安全體系建設，有效整合和共享全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫資源，實現(xiàn)公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大業(yè)務應用，建設國家、省、地市和縣四級人口健康信息平臺，以四級平臺作為六大業(yè)務應用縱橫連接的樞紐，以居民健康卡為群眾享受各項衛(wèi)生計生服務的聯(lián)結介質，形成覆蓋各級各類衛(wèi)生計生機構（含中醫(yī)藥機構，下同）高效統(tǒng)一的網絡，實現(xiàn)業(yè)務應用互聯(lián)互通、信息共享、有效協(xié)同。（三）總體目標。以業(yè)務和管理需求為導向，全面建成實用、共享、安全的人口健康信息網絡體系，為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，有效落實計劃生育基本國策，促進中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，提高衛(wèi)生計生服務與管理水平，實現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務目標提供有力的信息技術支撐和保障。（四）階段目標。至“十二五”末，基本實現(xiàn)各級各類衛(wèi)生計生機構的信息網絡安全互聯(lián)；以區(qū)域為重點完成全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫建設，實現(xiàn)試點地區(qū)互聯(lián)互通；結合地方實際，合理構建四級信息平臺，實現(xiàn)六大業(yè)務應用，基本覆蓋80%的省份、70%的地市以及50%的縣區(qū)，公立醫(yī)院綜合改革試點地區(qū)全覆蓋；在試點地區(qū)普及應用居民健康卡?！笆濉睍r期，深入開展與新一輪信息技術革命相承接的人口健康信息化重大工程建設，全力加強示范推廣，持續(xù)深化重點業(yè)務應用，實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷數(shù)據(jù)庫基本覆蓋全國人口并整合共享；全面建成互聯(lián)互通的四級信息平臺，實現(xiàn)六大業(yè)務應用、業(yè)務協(xié)同和信息共享；普及應用居民健康卡，全國實現(xiàn)“一卡通”。三、重點任務（一）健全制度和統(tǒng)一標準體系。結合實際，健全人口健康信息化管理制度，完善居民健康卡普及應用工作機制和管理制度，完善區(qū)域人口健康信息平臺、全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷數(shù)據(jù)庫建設和運維管理的工作機制，保障工作正常開展。建立健全適應中西醫(yī)業(yè)務發(fā)展需求，促進衛(wèi)生計生科學發(fā)展，涵蓋數(shù)據(jù)、應用、管理、安全等方面的人口健康信息化標準規(guī)范體系；修訂完善全員人口信息、電子健康檔案、中西醫(yī)電子病歷數(shù)據(jù)標準和技術規(guī)范，統(tǒng)一建立人口健康數(shù)據(jù)元值域代碼數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)與相關業(yè)務領域信息標準協(xié)同；完善業(yè)務術語標準、各類數(shù)據(jù)集標準、統(tǒng)一接口標準，完善信息化標準應用管理工作機制，推動中醫(yī)藥信息標準的建立和應用，加強人口健康軟件、終端和網絡相關標準的符合性測試，實施標準應用評估，確保人口健康信息系統(tǒng)標準統(tǒng)一、有效互通和可持續(xù)發(fā)展。（二）統(tǒng)籌建設三大數(shù)據(jù)庫。推進全員人口信息數(shù)據(jù)庫的建設和應用，實現(xiàn)全員人口信息的實時動態(tài)管理，為促進人口與經濟社會、資源環(huán)境全面協(xié)調可持續(xù)發(fā)展提供決策依據(jù)。推進居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫建設和應用。完善居民電子健康檔案數(shù)據(jù)庫，支撐區(qū)域內基層衛(wèi)生計生機構間信息動態(tài)共享及業(yè)務協(xié)同，提升公共衛(wèi)生和基層醫(yī)療衛(wèi)生應用服務水平，滿足居民個人健康檔案信息查詢、增強自我保健和健康管理能力，提高全民健康水平。推進中西醫(yī)電子病歷的建設和應用。以中西醫(yī)電子病歷為核心，實現(xiàn)醫(yī)院內部信息資源整合和共享，提高醫(yī)療服務效率和質量，加強公立醫(yī)院行為監(jiān)管，體現(xiàn)公益性。通過區(qū)域信息平臺實現(xiàn)居民基本健康信息和檢查檢驗結果、醫(yī)學影像、用藥記錄等的醫(yī)療機構之間信息共享，實現(xiàn)區(qū)域內居民電子健康檔案與電子病歷的實時動態(tài)更新，提高數(shù)據(jù)質量。全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫相對獨立又相互關聯(lián)，在確保三大數(shù)據(jù)庫基本信息的一致性、準確性、完整性，避免多頭重復采集的基礎上，對外授權實現(xiàn)部門信息共享，對內有效提升臨床和基礎醫(yī)學科學研究水平，實現(xiàn)信息資源綜合開發(fā)利用和信息共享，支撐人口健康戰(zhàn)略決策和精細化服務管理。（三）統(tǒng)籌建設六大業(yè)務應用系統(tǒng)。統(tǒng)籌建設和深化涵蓋衛(wèi)生計生各項業(yè)務領域的公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等六大重點業(yè)務應用系統(tǒng)，充分運用大數(shù)據(jù)、云計算、物聯(lián)網、視聯(lián)網、智能卡等新技術，有效提升人口健康信息化業(yè)務應用水平。加強公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設，實現(xiàn)分級管理，數(shù)據(jù)同步，協(xié)同應用。完善疾病防控、健康教育、婦幼健康、食品安全、血液管理、綜合監(jiān)督、衛(wèi)生應急決策信息系統(tǒng)，提高業(yè)務能力，加快衛(wèi)生計生門戶網站和服務熱線建設，推動實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化。加強計劃生育應用信息系統(tǒng)建設。完善出生人口信息采集和監(jiān)測預警機制，實現(xiàn)流動人口服務管理跨地域業(yè)務協(xié)同，加強出生人口性別比綜合治理和計劃生育利益導向政策落實，開展計劃生育依法行政和便民服務，提升家庭發(fā)展能力，加強人口與計劃生育目標管理責任制考核，推動人口與計劃生育工作轉型發(fā)展。加強醫(yī)療服務應用信息系統(tǒng)建設，推進中西醫(yī)電子病歷應用和遠程醫(yī)療，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，規(guī)范醫(yī)療服務行為，用信息化手段提高醫(yī)療服務質量和效率，保障醫(yī)療安全，方便群眾看病就醫(yī)。完善醫(yī)療保障信息系統(tǒng)在衛(wèi)生計生行業(yè)的應用，促進醫(yī)療、醫(yī)保體系信息共享。加快完善新農合信息系統(tǒng)，提高新農合基金監(jiān)管水平和使用效率，方便參合農民異地就醫(yī)和即時結報，加強全國新農合業(yè)務運行監(jiān)控和信息決策支持。完善醫(yī)療機構和公共衛(wèi)生機構藥品供應保障應用信息系統(tǒng)，支持基本藥物管理和使用，支持藥品、醫(yī)療器械招標采購、物流配送、使用管理，強化及時監(jiān)管。完善綜合管理應用信息系統(tǒng)，提高人口健康信息數(shù)據(jù)采集的及時性和準確性，提高信息數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析和應用能力，實現(xiàn)對各級各類衛(wèi)生計生機構業(yè)務工作、財務管理、內部運行的精細化管理，有效支撐衛(wèi)生計生戰(zhàn)略決策和政策規(guī)劃。（四）合理構建四級信息平臺。建設標準統(tǒng)一、融合開放、有機對接、分級管理、安全可靠的國家、省、地市、縣四級人口健康信息平臺。各地根據(jù)服務人口數(shù)量和地域特點，因地制宜、合理規(guī)劃，建設地市及縣級區(qū)域信息平臺，聯(lián)通區(qū)域內各類衛(wèi)生計生機構的信息系統(tǒng)，以服務居民為中心，支撐公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務應用，支持遠程會診、預約掛號、雙向轉診、健康咨詢等服務，突出傳染病防控、預防接種、重點精神障礙等報告與管理，實現(xiàn)電子病歷與電子健康檔案信息實時更新，滿足居民查詢個人健康檔案需求。支持區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生人員績效考核、衛(wèi)生計生服務監(jiān)管、藥物使用監(jiān)管等精細化管理。聯(lián)通省級信息平臺，滿足跨區(qū)域業(yè)務協(xié)同需求。省級信息平臺數(shù)據(jù)同步來源于轄區(qū)內地市、縣級信息平臺，形成全?。▍^(qū)、市）居民電子健康檔案索引庫，實現(xiàn)滿足業(yè)務需求的統(tǒng)計分析功能，支持綜合管理和科學決策，支持跨區(qū)域信息查詢和六大業(yè)務應用協(xié)同。依托省級全員人口信息數(shù)據(jù)庫實現(xiàn)轄區(qū)內計劃生育服務和管理。聯(lián)通國家平臺，滿足跨省業(yè)務協(xié)同需求。國家平臺數(shù)據(jù)主要來源于省級平臺，統(tǒng)籌中醫(yī)藥管理、疾病預防控制、婦幼健康、綜合監(jiān)督、計劃生育、新農合和應急指揮等管理功能。依托信息資源庫和多主題數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)全國人口健康信息數(shù)據(jù)挖掘和綜合分析，支撐國家人口健康管理和決策，支撐跨省、跨業(yè)務領域信息共享和業(yè)務協(xié)同。對外授權實現(xiàn)與有關部門信息系統(tǒng)對接和信息共享。（五）加快推進人口健康信息網絡統(tǒng)一共享、互聯(lián)互通建設。人口健康信息化建設的重點在于互聯(lián)互通、信息共享，實現(xiàn)衛(wèi)生計生各項業(yè)務相向協(xié)同，同時集中數(shù)據(jù)信息資源，發(fā)揮大數(shù)據(jù)應用優(yōu)勢，有效提升人口健康科學決策和服務管理水平。以國家電子政務外網為骨干，多種通信網絡為補充，構建與互聯(lián)網安全隔離，橫向到邊、縱向到底，高效、穩(wěn)定的人口健康信息網絡，穩(wěn)步擴大網絡覆蓋面，推動四級信息平臺、平臺與各級各類衛(wèi)生計生機構信息系統(tǒng)的互聯(lián)互通，加快推進全行業(yè)信息共享交換和業(yè)務協(xié)同。（六）加快推進居民健康卡建設與應用。以居民健康卡為聯(lián)結介質，依托四級人口健康信息平臺，有效共享全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷信息。堅持居民健康卡的專屬、通用、交互和開放功能，實現(xiàn)居民身份識別、基本健康信息存儲、跨區(qū)域跨機構就醫(yī)和費用結算，促進居民個人電子健康信息動態(tài)實時更新，強化個人健康與疾病監(jiān)測的管理，構建優(yōu)化、規(guī)范、共享、互信的診療流程，方便居民享受連續(xù)、高效、便捷的衛(wèi)生計生服務。（七）強化信息安全防護體系建設。貫徹執(zhí)行國家信息安全等級保護制度、分級保護制度和信息安全審查制度，同步規(guī)劃、同步設計、同步實施人口健康信息系統(tǒng)（平臺）安全建設。完善安全管理機制和制度，加強信息安全防護體系建設，強化容災備份工作，確保系統(tǒng)運行安全和信息安全。推行以電子認證技術為基礎的網絡信任體系建設，建立統(tǒng)一互認的CA認證體系，保障業(yè)務應用安全。完善涉及居民隱私的信息安全體系建設，實現(xiàn)信息共享與隱私保護同步發(fā)展。四、重點工程（一）全面推進“全民健康保障信息化工程”和“金人工程”。按照《“十二五”國家政務信息化工程建設規(guī)劃》建設全民健康保障信息化工程，實現(xiàn)衛(wèi)生相關政務部門的信息共享和業(yè)務協(xié)同，提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力、重大疾病防控能力、食品安全、綜合監(jiān)督和公眾健康保障能力，以及基層醫(yī)療衛(wèi)生服務能力，提升醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)行政監(jiān)督管理水平，提高遠程醫(yī)療服務能力，促進基本公共衛(wèi)生服務均等化，滿足人民群眾多層次多樣化醫(yī)療衛(wèi)生服務需求。重點完善以疾病防控網絡為主體的中西醫(yī)協(xié)同的公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)；完善以食品安全風險監(jiān)測評估為主體的食品安全信息系統(tǒng)；建立完善覆蓋城鄉(xiāng)的公共衛(wèi)生、醫(yī)療服務、計劃生育等的綜合監(jiān)督信息系統(tǒng)；建立涵蓋基本藥物采購供應和使用管理、居民健康管理、診療導航和績效考核等功能的基層醫(yī)療衛(wèi)生管理系統(tǒng)；建立婦幼衛(wèi)生監(jiān)測、孕產婦、兒童保健管理、生殖健康服務等的婦幼健康服務信息系統(tǒng)；以建立城鄉(xiāng)居民電子健康檔案和中西醫(yī)電子病歷為重點，建設支持各級醫(yī)院上下聯(lián)動、醫(yī)保醫(yī)藥醫(yī)療業(yè)務協(xié)同、居民健康監(jiān)測咨詢等的醫(yī)療健康公共服務信息系統(tǒng)，支持醫(yī)療機構分級協(xié)作和醫(yī)保支付、費用核查、即時結算；建設基本藥物制度管理信息系統(tǒng)和基本醫(yī)療衛(wèi)生服務質量與績效評價信息系統(tǒng)。推進國家和省級全員人口統(tǒng)籌管理信息系統(tǒng)（“金人工程”）建設。加強全員人口信息的自主采集、業(yè)務辦理采集和共享采集，加強人口與計劃生育服務管理。建立完善國家和省級全員人口數(shù)據(jù)中心，形成標準統(tǒng)一、更新及時、真實準確的全員人口統(tǒng)籌管理信息資源；推進計劃生育公共服務管理，基本實現(xiàn)全國流動人口計劃生育相關信息的快速查詢和異地辦證；建立出生人口登記和出生醫(yī)學證明信息系統(tǒng)，開展出生人口信息監(jiān)測，推進出生性別比綜合治理；探索開展以家庭為主體的信息管理，加強計劃生育家庭利益導向、應對人口老齡化等政策制定實施；加強人口政策輔助決策支撐體系，加強對人口總量、素質、結構、動態(tài)分布、家庭發(fā)展能力、人口城鎮(zhèn)化等關系社會發(fā)展重大問題的動態(tài)監(jiān)測、分析評價和科學預測，為完善計劃生育政策提供信息支持和科學依據(jù)。全面推進兩項工程建設，統(tǒng)籌業(yè)務需求，共享基礎設施和數(shù)據(jù)，促進軟硬件匹配、信息整合和大數(shù)據(jù)應用。（二）實施信息惠民工程。按照《國務院關于促進信息消費擴大內需的若干意見》，將遠程醫(yī)療和居民健康卡建設納入信息惠民工程。一是建設國家遠程醫(yī)療服務監(jiān)管系統(tǒng)和省級遠程醫(yī)療服務信息系統(tǒng)，并實現(xiàn)遠程醫(yī)療系統(tǒng)之間的互聯(lián)互通。整合遠程醫(yī)療服務資源，提供遠程會診、遠程影像診斷、遠程心電診斷、遠程病理診斷、遠程監(jiān)護、遠程教育等遠程醫(yī)學服務。二是普及應用居民健康卡。加快大型醫(yī)療機構以及新農合參合人群、新生兒群體、職業(yè)衛(wèi)生高危人群、無償獻血者等人群的發(fā)放與應用，服務于民，惠及于民。將居民健康卡的發(fā)放使用情況納入醫(yī)院等級評審考核指標。（三）推廣區(qū)域人口健康信息化示范。在全國大中型城市推廣區(qū)域人口健康信息化成功經驗，依托居民健康卡和醫(yī)療衛(wèi)生人員績效考核卡（CA電子認證），促進區(qū)域內人口健康信息共享、業(yè)務協(xié)同，創(chuàng)新資源集約、流程科學、服務規(guī)范的衛(wèi)生服務模式，方便居民獲得優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，培養(yǎng)居民健康管理理念，改善看病就醫(yī)感受，健全以內部管理、外部監(jiān)管、績效考核、政府補償為核心的監(jiān)管體系，形成整體示范效應。（四）加快推進各地已有信息化建設。繼續(xù)加強省級人口健康信息化綜合建設工作，推進居民電子健康檔案、電子病歷、門診統(tǒng)籌管理，加快省級綜合管理信息平臺和區(qū)域信息平臺建設，實現(xiàn)各級各類醫(yī)療衛(wèi)生機構互聯(lián)互通。推動以?。▍^(qū)、市）為單位建設統(tǒng)一的基層醫(yī)療衛(wèi)生機構管理信息系統(tǒng)，實現(xiàn)基本藥物招標采購供應，構建涵蓋居民健康管理、公共衛(wèi)生監(jiān)測與服務、規(guī)范化診療、績效考核等基本功能的管理信息系統(tǒng)，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構規(guī)范化服務質量和水平。加快推動醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)建設，實現(xiàn)醫(yī)療機構和疾控機構內部藥品（疫苗）使用的全程監(jiān)管。（五）加強突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急信息化建設。按照《國家突發(fā)事件應急體系建設“十二五”規(guī)劃》要求，依托現(xiàn)有基礎，加強衛(wèi)生應急指揮決策信息系統(tǒng)建設和移動應急指揮平臺建設，提高衛(wèi)生應急準備、監(jiān)測和應急處理信息數(shù)據(jù)采集、分析、研判能力，實現(xiàn)衛(wèi)生應急值守、預警評估、輔助決策、現(xiàn)場指揮、異地會商、隊伍和物資的有效管理與調度，構建國家、省、地市、縣之間互聯(lián)互通、信息共享、反應靈敏的衛(wèi)生應急指揮體系。（六）推動中醫(yī)藥服務信息化建設。依托四級人口健康信息平臺，實現(xiàn)中醫(yī)藥與衛(wèi)生計生業(yè)務協(xié)同、信息共享。建設中醫(yī)藥電子政務、綜合統(tǒng)計、預防保健（治未?。┫到y(tǒng)，加強醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務中心中醫(yī)電子病歷和中西醫(yī)醫(yī)療信息系統(tǒng)。繼續(xù)開展中藥資源基礎數(shù)據(jù)服務和動態(tài)監(jiān)測信息系統(tǒng)建設。逐步增強民族醫(yī)藥信息化能力建設。五、保障措施（一）建立統(tǒng)籌協(xié)調機制。各級衛(wèi)生計生行政部門要高度重視，加強領導，建立完善人口健康信息化管理組織和專業(yè)機構，明確業(yè)務部門和相關機構的信息化建設工作職責與任務。各地要加強信息化建設業(yè)務指導和監(jiān)督評估，將信息化建設成效納入年度目標考核內容。要加強與相關部門的溝通和協(xié)調，爭取政策、編制等方面的支持，為人口健康信息化工作提供堅實保障。（二）加強制度保障與人才隊伍建設。形成有效的人口健康信息化管理機制和完備的規(guī)章制度體系，保證各級人口健康信息化建設高效管控與有序開展。重點加強人才隊伍建設，特別是高端急需人才和基層實用人才的培養(yǎng)，建立業(yè)務培訓考核和職稱評聘制度，探索建立持證上崗制度，逐步形成穩(wěn)定、可持續(xù)的復合型人才隊伍的培養(yǎng)、管理與保障制度。（三）加大投入力度。各級衛(wèi)生計生行政部門要統(tǒng)籌安排使用信息化建設資金。要會同發(fā)展改革、財政、信息化管理等有關部門，加大人口健康信息化建設及科研資金投入，重點保障各項重大工程建設和系統(tǒng)運維經費投入，確保持續(xù)深入開展人口健康信息化建設。（四）完善體制機制。完善信息化歸口管理、各業(yè)務部門分工協(xié)作的工作機制。探索建立政府統(tǒng)籌、部門主導、社會參與、便民惠民、合作共贏的人口健康信息化建設模式。充分利用已有信息資源，加強與專業(yè)咨詢機構、國內科研機構及相關具有自主知識產權的知名企業(yè)開展戰(zhàn)略合作。充分發(fā)揮信息學會協(xié)會作用，探索建立行業(yè)軟件評價和準入機制。 國家衛(wèi)生計生委 國家中醫(yī)藥管理局2013年11月20日

居民健康檔案管理工作計劃

《廣東省醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革近期重點實施方案(2017—2020年)》(粵府〔2017〕139號)明確從2017年開始，逐步在全省統(tǒng)一建立居民健康檔案，2010年農村和城市地區(qū)建檔率分別達到30%和50%，2020年分別達到50%和70%。為確保完成任務，根據(jù)衛(wèi)生部《關于規(guī)范城鄉(xiāng)居民健康檔案管理的指導意見》，同時結合我市衛(wèi)生信息化工作實際，現(xiàn)就進一步加強我市居民健康檔案工作提出如下要求。

一、提高認識、明確責任

為居民建立健康檔案是政府付費向基層醫(yī)療衛(wèi)生機構購買的基本公共衛(wèi)生服務產品，是實現(xiàn)公共衛(wèi)生服務均等化的重要體現(xiàn)，也是居民享有的基本健康權益。區(qū)(縣級市)是實施基本公共衛(wèi)生服務項目的責任主體。各社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)和鎮(zhèn)衛(wèi)生院(村衛(wèi)生室)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機構在區(qū)(縣級市)衛(wèi)生局的統(tǒng)一領導下，要按照《廣州市居民健康檔案(基層醫(yī)療衛(wèi)生機構部分)范本(試用)》(穗衛(wèi)〔2016〕18號)的要求，通過基本公共衛(wèi)生服務、日常門診、健康體檢、上門服務和健康調查等多種方式負責為轄區(qū)居民建立居民健康檔案，切實履行居民健康“守門人”職責。

二、突出重點、規(guī)范建檔

健康檔案建檔工作應以婦女、兒童、老年人、殘疾人、精神病人、慢性病人等指定人群和貧困等有需要的人群為重點。各區(qū)(縣級市)衛(wèi)生局應督促轄區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構按照《廣州市基本公共衛(wèi)生項目服務包》的規(guī)范要求和方法，在提供基本公共衛(wèi)生服務過程中全力推進重點人群建檔(含專檔和基礎檔)和專檔使用工作，并認真整理近年來指定人群專檔，據(jù)此建立相應的基礎檔，完成《服務包》規(guī)定的重點人群建檔目標。在上述工作的基礎上，引導一般人群自愿參與建立健康檔案，逐步實現(xiàn)居民健康檔案全覆蓋。

三、加強管理、強化質控

各區(qū)(縣級市)衛(wèi)生局應督促基層醫(yī)療衛(wèi)生機構建立居民健康檔案的存放、記錄、調取、查閱、保管等制度，健全本機構有關健康檔案管理方面的臺賬和報表，并規(guī)范填報報表，加強健康檔案的管理。各級專業(yè)公共衛(wèi)生機構應對基層醫(yī)療衛(wèi)生人員和管理人員(重點是健康檔案管理專責人員)開展居民健康檔案相關政策、檔案建立、使用與管理等基本技術及方法培訓，提高相關人員收集、管理和應用信息的能力，加強對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的業(yè)務指導和技術支持。

基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應按照《廣州市社區(qū)基本公共衛(wèi)生服務項目工作規(guī)范(試行)》(穗衛(wèi)2017)26號)要求設置社區(qū)診斷和居民健康檔案管理項目公共衛(wèi)生崗位，配備專責人員，負責協(xié)調本機構健康檔案管理工作，包括質量控制、日常監(jiān)管、信息管理、人員培訓和業(yè)務指導等職責?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機構應建立健康檔案建檔二級質控制度，強化質控。門診醫(yī)生、公共衛(wèi)生業(yè)務專線和網格化服務團隊直接建檔，負責一級質控，必須據(jù)實填寫、認真核對簽名。健康檔案管理專責人員負責二級質控，必須對每一份新建檔案進行完整性、可靠性審核，簽名后歸檔。

四、推進信息化平臺建設，提高電子檔案建檔和利用率

進一步推進平臺建設。越秀、荔灣、黃埔、蘿崗、番禺等《廣州市基于健康檔案的.區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(一期)項目》試點區(qū)，區(qū)衛(wèi)生局應積極協(xié)調區(qū)信息辦等部門，按要求按進度完成項目任務，初步建立起以居民健康檔案為基礎的區(qū)域衛(wèi)生信息平臺，為實現(xiàn)我市健康檔案等信息資源共享和有效利用奠定基礎。

進一步推進應用系統(tǒng)建設。作為《廣州市基層醫(yī)療衛(wèi)生信息系統(tǒng)項目》試點的花都區(qū)和試點社區(qū)衛(wèi)生服務中心要提高對應用系統(tǒng)建設試點工作的認識，全力配合系統(tǒng)開發(fā)單位完成軟件研制，并將紙制檔案轉化成電子健康檔案，加強信息數(shù)據(jù)的測試、維護和利用，為下一步推廣運用做出示范。

做好應用系統(tǒng)整合和推廣工作。指導已開展社區(qū)衛(wèi)生信息系統(tǒng)建設的區(qū)(縣級市)實施系統(tǒng)整合和尚未開展系統(tǒng)建設的區(qū)(縣級市)按照市的統(tǒng)一要求推廣使用已集成的應用系統(tǒng)，全面促進居民健康信息資源的有效利用。

各鎮(zhèn)衛(wèi)生院要充分利用新型農村合作醫(yī)療參合人員的信息，一步到位采用標準化電子健康檔案單機版軟件建立農民健康檔案，并將現(xiàn)有紙質檔案轉化成電子檔案。

五、嚴格考評、整體推進

居民健康檔案工作是市對區(qū)(縣級市)、區(qū)(縣級市)對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構以及機構對服務人員實施基本公共衛(wèi)生服務三級績效考評的重要內容。今年年底，各區(qū)(縣級市)要完成《服務包》所規(guī)定的指定人群健康檔案建檔率指標要求，全人群建檔率農村和城市分別達到30%和50%，未達標者按照《廣州市基本公共衛(wèi)生服務包績效考評暫行辦法》扣減市級補助經費，并予以通報。2020年，在推進紙質檔案轉化為電子檔案的基礎上，重點考評電子健康檔案建檔率，到年底，居民電子健康檔案建檔率達60%(其中新建檔為1/3)。

六、保障措施

大力推進基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資制度的實施。提高2020年基本公共衛(wèi)生服務補償經費。市衛(wèi)生局將在2020年初將標準化電子健康檔案單機版軟件掛網，供基層醫(yī)療衛(wèi)生單位使用。

各區(qū)(縣級市)衛(wèi)生局應根據(jù)轄區(qū)情況，將居民健康檔案和基層醫(yī)療衛(wèi)生信息化工作作為近期的重點工作，增加投入，加大力度、加快推進，實施分類指導和績效考評。

為進一步做好完善免費建立居民健康檔案工作，根據(jù)句容市基本公共衛(wèi)生服務工作安排部署，按照《赤山湖管委會2017年度基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》的要求，特制定2017年度居民健康檔案工作計劃如下：

一、年度工作目標 1、建立統(tǒng)一、科學、規(guī)范的居民健康檔案，實現(xiàn)居民健康檔案信息化管理100%。以健康檔案為載體，為全體居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

2、所有村優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產婦、0-6歲兒童等重點，重點人群建立居民健康檔案率大于95%，其它一般人群大于90%。

3、年內65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率達100%。所有建檔人群電子檔案錄入率100%;健康檔案真實率達100%;電子化健康檔案合格率達99% 以上 ，健康檔案使用率50%;健康檔案及時更新維護達到80%以上。

二、主要工作內容

1、完善紙質與電子化健康檔案內容：健康檔案的基本內容應主要包含個人基本信息和主要衛(wèi)生服務記錄兩部分。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其它衛(wèi)生服務記錄，今年重點做好個人的電話與疾病史的錄入。

2、完善未建檔人群補建檔：通過日常門診、疾病篩查、健康體檢服務，醫(yī)務人員網格化入戶服務等多途徑，采集到沒有建立檔案的人員的信息，遵循自愿與引導相結合的原則，由中心或村衛(wèi)生室的醫(yī)務人員為他們居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務需要填寫相應記錄，錄入電子檔案系統(tǒng)，提高建檔率。

3、完善檔案使用：中心或村衛(wèi)生室要在居民診療、醫(yī)護人員網格化入戶服務時，調取、查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務的人員根據(jù)居民健康狀況，及時更新、補充健康檔案相應內容。其它工作人員在居民外出就診、轉診、會診等服務記錄，通過不定期進行信息溝通，及時將資料錄入系統(tǒng)，保持資料的連續(xù)性。所有服務記錄由責任醫(yī)務人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。

4、完善居民健康卡發(fā)放工作：按照省市衛(wèi)生主管部門有關居民健康卡發(fā)放的要求，積極做好發(fā)放前期工作，核實好健康檔案中居民基本信息，主要健康問題和服務提供情況的真實性、完整性。做好居民健康卡的發(fā)放準備，條件成熟立即開展發(fā)放。

5、完善健康檔案歸檔：紙質健康檔案以家庭為單位，統(tǒng)一放在一起，以自然村為單元，統(tǒng)一存放于村衛(wèi)生室。對死亡或外出人員的健康檔案，及時進行歸檔處置，每月報中心匯報上報。

6、完善健康問題干預和效果評價：中心或村衛(wèi)生室要有計劃有重點地采取相應的適宜技術和措施，組織實施轄區(qū)健康問題干預，開展多種形式的健康教育與咨詢、預防、保健、醫(yī)療和康復等健康管理服務，并及時實施干預效果評價。

7、完善居民健康檔案與新型農村合作醫(yī)療工作相結合：利用新型農村合作醫(yī)療居民發(fā)病報銷情況信息，進行居民健康問題分析和干預等健康管理;利用居民健康檔案管理項目整理分析的居民主要疾病發(fā)生狀況，指導合作醫(yī)療報銷范圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預能力和醫(yī)療保障水平。

8、完善健康檔案理，人員要符合有關法律法規(guī)規(guī)定，接受本項目的培訓，且有一定的專業(yè)基礎和責任心。管理人員為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定必須出示或出于保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，不能用于商業(yè)的。村衛(wèi)生室因故發(fā)生變更時，應當將所建立的居民健康檔案完整移交給中心或承接衛(wèi)生室延續(xù)其職能的機構管理，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。

關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見的解讀

《指導意見》指出，人口健康信息化是國家信息化建設的重點領域和重要組成部分，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要內容，關系到既定醫(yī)改目標的有效實現(xiàn)、計劃生育基本國策的有效落實和衛(wèi)生計生事業(yè)的科學發(fā)展。當前，全國人口健康信息化建設面臨重大發(fā)展機遇，進入“全面統(tǒng)籌、快速推進、重點突破”的新階段?！吨笇б庖姟诽岢觯凑铡爸贫认刃?、統(tǒng)籌設計、強化應用、互聯(lián)共享、業(yè)務協(xié)同”的原則，在保證原有衛(wèi)生信息化和人口計生信息化工作連續(xù)性的基礎上，全面統(tǒng)籌建設以全員人口信息、電子健康檔案和電子病歷三大數(shù)據(jù)庫為基礎，公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理六大業(yè)務應用為重點，國家、省、地市和縣四級人口健康信息平臺為樞紐，居民健康卡為載體，信息標準和安全體系為保障，互聯(lián)共享和業(yè)務協(xié)同為關鍵的人口健康信息化工程?！吨笇б庖姟反_定了近期幾項重點工程，以全民健康保障信息化工程和“金人工程”統(tǒng)領國家級人口健康信息平臺建設，以區(qū)域信息化示范項目擴大區(qū)域平臺覆蓋面，以四級平臺建設統(tǒng)籌實現(xiàn)六大業(yè)務應用和共享三大數(shù)據(jù)庫信息，普及應用居民健康卡推進衛(wèi)生計生服務惠及于民，加大遠程醫(yī)療工作力度促進優(yōu)質醫(yī)療資源共享，提高服務可及性，從不同層次、不同角度快速推進人口健康信息化工程建設?！吨笇б庖姟访鞔_了人口健康信息化“十二五”和“十三五”時期的階段性建設目標，最終全面建成全行業(yè)實用、共享、安全的人口健康信息網絡，方便群眾獲得優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務，提高衛(wèi)生計生科學管理水平。 經過多年努力，我國人口健康信息化建設進入全面快速發(fā)展時期。目前，部分地區(qū)通過人口健康信息平臺，初步實現(xiàn)了人口健康信息共享和跨區(qū)域業(yè)務協(xié)同。全國傳染病和突發(fā)公共衛(wèi)生事件報告網絡全面建成，提升了公共衛(wèi)生服務和管理能力。以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設在提高醫(yī)療服務效率和質量方面發(fā)揮了越來越重要的作用。遠程醫(yī)療系統(tǒng)初具規(guī)模，促進了優(yōu)質醫(yī)療資源向基層延伸。居民健康卡應用穩(wěn)步推進，成為全人口、全生命周期健康管理和服務的重要載體。覆蓋13億人口的全員人口信息資源庫，為人口計劃生育服務提供了強大的信息支撐。信息標準和安全體系建設日益健全，150余項標準和安全規(guī)范初步滿足當前人口健康信息化建設需求。對于提高衛(wèi)生計生服務和管理水平，改善人民群眾就醫(yī)感受，信息化的作用越來越凸顯。但也存在著薄弱環(huán)節(jié)，特別是互聯(lián)互通、信息共享和業(yè)務協(xié)同方面，亟需加強頂層設計，統(tǒng)籌實施，加快推進。黨的十八屆三中全會對深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革和完善生育政策做了總體部署，對充分利用信息化手段，促進優(yōu)質醫(yī)療資源縱向流動提出了明確要求。中央領導同志多次就人口健康信息化作出重要批示，國務院通過一系列涉及信息消費、健康服務業(yè)、養(yǎng)老服務業(yè)、寬帶中國等重大民生政策的出臺，規(guī)劃和部署了人口健康信息化工作，指明了方向。按照黨中央、國務院的部署，國家衛(wèi)生計生委對原有信息化工作進行了深入研究，先后到十余省份進行調研，多次組織有關領域專家進行研討，在保證原有衛(wèi)生信息化和人口計生信息化工作連續(xù)性的基礎上，形成人口健康信息化頂層設計的思路，制定形成《關于加快推進人口健康信息化建設的指導意見》，明確了人口健康信息化的建設原則、總體框架、重點任務以及重點工程，加快推進全國人口健康信息化建設，更加有效地支撐深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革、完善生育政策和衛(wèi)生計生事業(yè)科學發(fā)展。 全員人口信息包括人口基本信息，計劃生育服務管理相關信息，流動人口計劃生育服務管理信息等。目前，全國已經基本建立了國家和省兩級全員人口信息庫，覆蓋了全國13億人口信息，支撐國家、省、地市、縣、鄉(xiāng)、村六級計劃生育服務應用。電子健康檔案是居民健康管理（疾病防控、健康保護、健康促進等）過程的規(guī)范、科學記錄，是以居民個人健康為核心，貫穿整個生命過程，涵蓋各種健康相關因素、實現(xiàn)多渠道信息動態(tài)收集，滿足居民自我保健和健康管理、健康決策需要的信息資源。目前，北京、上海、江蘇、浙江等19個省份已建立全省電子健康檔案數(shù)據(jù)庫。電子病歷是指醫(yī)務人員在醫(yī)療活動過程中，使用醫(yī)療機構信息系統(tǒng)生成的文字、符號、圖表、圖形、數(shù)據(jù)、影像等數(shù)字化信息，并能實現(xiàn)存儲、管理、傳輸和重現(xiàn)的醫(yī)療記錄，是病歷的一種記錄形式。目前，全國已有3700多家醫(yī)療機構開展以電子病歷為核心的醫(yī)院信息化建設，實現(xiàn)醫(yī)療機構內部信息共享。江蘇、浙江、河南、重慶等6省份建立全省電子病歷數(shù)據(jù)庫。全員人口信息數(shù)據(jù)庫、電子健康檔案數(shù)據(jù)庫和電子病歷數(shù)據(jù)庫三大數(shù)據(jù)庫相對獨立又相互關聯(lián)。通過全員人口信息數(shù)據(jù)庫提供電子健康檔案數(shù)據(jù)庫和電子病歷數(shù)據(jù)庫的基礎信息，電子健康檔案記錄個人全生命周期的健康信息，電子病歷是電子健康檔案的重要信息來源。三大數(shù)據(jù)庫通過人口健康信息平臺實現(xiàn)信息共享，實時動態(tài)更新，確保三大數(shù)據(jù)庫個案基本信息的一致性、準確性、完整性，支撐業(yè)務協(xié)同。 人口健康信息化要建設標準統(tǒng)一、融合開放、有機對接、分級管理、安全可靠的國家、省、地市、縣四級人口健康信息平臺，推進衛(wèi)生計生機構上下聯(lián)動，實現(xiàn)全員人口信息、電子健康檔案、電子病歷信息實時動態(tài)更新、整合共享，保證跨區(qū)域、跨業(yè)務領域業(yè)務協(xié)同。地市、縣級平臺承載區(qū)域內多種衛(wèi)生計生業(yè)務應用，是區(qū)域內各類信息系統(tǒng)互連互通、信息共享和業(yè)務協(xié)同的基礎和樞紐，為省級平臺提供區(qū)域內人口健康信息。省級平臺形成全省居民電子健康檔案索引庫，對上是國家人口健康信息資源的重要支撐，是國家平臺信息匯總、統(tǒng)計分析和綜合決策的數(shù)據(jù)來源，對下調度省內各級平臺，聯(lián)通業(yè)務系統(tǒng)，滿足跨區(qū)域業(yè)務協(xié)同需求。國家平臺統(tǒng)籌疾病預防控制、婦幼健康、綜合監(jiān)督、計劃生育、中醫(yī)藥管理、新農合和應急指揮等功能，形成多主題數(shù)據(jù)庫，突出信息整合和大數(shù)據(jù)應用，支撐國家人口健康管理和決策。目前，天津、上海、江蘇、浙江、安徽、福建、山東、河南、湖南、重慶等10省份已建成省級信息平臺，實現(xiàn)部分人口健康信息實時采集與共享交換，支持跨區(qū)域業(yè)務協(xié)同，服務綜合管理與科學決策。部分地市和縣區(qū)建立區(qū)域信息平臺，實現(xiàn)區(qū)域內醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務協(xié)同。 六大業(yè)務應用是滿足公共衛(wèi)生、計劃生育、醫(yī)療服務、醫(yī)療保障、藥品管理、綜合管理等業(yè)務需求，提高服務和管理水平的重要手段，依托于各級人口健康信息平臺，實現(xiàn)信息共享和業(yè)務協(xié)同。公共衛(wèi)生業(yè)務應用建設重點在于建設完善疾病防控、婦幼健康、綜合監(jiān)督、食品安全、血液管理、健康教育等信息系統(tǒng)，實現(xiàn)分級管理，提高業(yè)務能力，推動實現(xiàn)基本公共衛(wèi)生服務均等化。計劃生育業(yè)務應用建設重點在于建設國家和省兩級全員人口管理信息系統(tǒng)，支持國家、省、地市、縣、鄉(xiāng)、村六級應用，實現(xiàn)轄區(qū)內計劃生育服務和管理。醫(yī)療服務業(yè)務應用建設重點在于加強以（中西醫(yī)）電子病歷為核心醫(yī)院信息化建設，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，并與人口健康信息平臺互聯(lián)，實現(xiàn)醫(yī)院內和醫(yī)院間信息共享，以遠程醫(yī)療推進大型醫(yī)院和基層醫(yī)療機構之間上下聯(lián)動，促進優(yōu)質醫(yī)療資源共享。醫(yī)療保障業(yè)務應用建設重點在于加快完善新農合信息系統(tǒng)，實現(xiàn)省級與國家級新農合系統(tǒng)對接，實現(xiàn)跨區(qū)域即時結報，促進醫(yī)療醫(yī)保醫(yī)藥信息共享，提高新農合基金監(jiān)管水平和使用效率。目前，北京、上海、安徽、江蘇、河南、浙江、內蒙古、吉林、海南等9省份的省級新農合信息系統(tǒng)與國家新農合系統(tǒng)實現(xiàn)聯(lián)通和信息共享，上海、安徽、江蘇、河南四省份實現(xiàn)省內跨區(qū)域即時結報。藥品管理業(yè)務應用建設重點在于完善醫(yī)療衛(wèi)生機構藥品供應保障信息系統(tǒng)，支持基本藥物監(jiān)測和管理，支持藥品、醫(yī)療器械招標采購、配送和使用管理，加強藥品電子監(jiān)管系統(tǒng)在醫(yī)療衛(wèi)生機構中的應用。綜合管理業(yè)務應用建設重點在于提高人口健康信息的綜合分析利用能力，實現(xiàn)對各項業(yè)務工作內部管理和外部監(jiān)管的精細化管理，有效支撐科學決策和政策規(guī)劃。 居民健康卡具有居民身份識別、基本健康信息存儲、跨區(qū)域跨機構就醫(yī)和金融功能，目的是逐步統(tǒng)一不同醫(yī)療機構的就診卡、免疫預防接種證、新農合證等，方便居民預約掛號、疫苗接種、共享檢查檢驗結果，方便居民獲得連續(xù)、便捷的醫(yī)療衛(wèi)生服務，服務于全人群生命全過程。居民健康卡作為群眾享受各項衛(wèi)生計生服務的載體，對于改變人民群眾的就醫(yī)模式和優(yōu)化醫(yī)療衛(wèi)生機構的服務模式，構建便捷、連續(xù)、可查、互信、共享的醫(yī)療服務流程，提高精細化服務水平，提高跨機構、跨區(qū)域診療時效和質量，改善群眾就醫(yī)感受，促進醫(yī)療衛(wèi)生業(yè)務協(xié)同以及向健康服務業(yè)延伸發(fā)展具有重要作用，對逐步解決看病就醫(yī)問題、適應人民群眾健康需求具有深遠的歷史意義。為充分發(fā)揮居民健康卡的健康管理和便民惠民功能，國家衛(wèi)生計生委研究出臺《居民健康卡管理辦法》，制訂相關技術規(guī)范。目前，河南、內蒙古、遼寧、廣東、江蘇等15個省份以及北京協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、華中科技大學同濟醫(yī)院等大型醫(yī)院開展居民健康卡發(fā)放與應用工作。實現(xiàn)了多卡合一，跨機構、跨區(qū)域就醫(yī)一卡通，費用實時結算，動態(tài)記錄和共享醫(yī)療衛(wèi)生服務信息，滿足緊急情況下醫(yī)療救治、異地共享信息和居民健康管理的需要。 按照國家信息安全等級保護制度要求，國家衛(wèi)生計生委積極推進信息安全等級保護工作，切實提高信息安全防護能力、隱患發(fā)現(xiàn)能力、應急處置能力, 做到信息安全保障與信息化建設同步規(guī)劃、同步設計、同步實施。國家衛(wèi)生計生委本級重要信息系統(tǒng)已按照信息安全等級保護制度和相關標準規(guī)范要求，完成定級備案、安全建設整改和等級測評，且每年都開展等級測評及相關安全整改工作，做到動態(tài)安全。全國范圍內重要人口健康信息系統(tǒng)已基本完成定級備案工作，各地區(qū)域信息平臺以及全國三級甲等醫(yī)院積極開展等級保護建設。按照國家《電子簽名法》和國家密碼管理有關規(guī)定，國家衛(wèi)生計生委積極推進以CA電子認證技術為基礎的網絡信任體系建設，建立身份真實可靠、業(yè)務數(shù)據(jù)完整可信、用戶行為規(guī)范可控和責任明確的網絡信任體系，確保業(yè)務安全有效運行。目前，全國已有22家第三方電子認證機構通過國家衛(wèi)生計生委電子認證監(jiān)管平臺的符合性測試，遵循統(tǒng)一的證書格式標準、接口標準，實現(xiàn)全行業(yè)跨地域、跨信息系統(tǒng)的一證通用、互認互信。在人口健康信息化中，明確各級衛(wèi)生計生行政部門是人口健康信息的主管部門，各級各類衛(wèi)生計生機構（公共衛(wèi)生機構、醫(yī)療機構、中醫(yī)藥機構等）為人口健康信息的責任單位，明確涉及國家秘密和個人隱私的信息，不對外提供，明確主管部門和責任單位負責的人口健康信息不得在境外存儲，注重落實管理措施和技術手段，妥善做好隱私保護工作，實現(xiàn)信息共享與隱私保護同步發(fā)展。 為加快構建人口健康信息化總體框架，當前要扎實做好幾項重點工程建設，從不同層次、不同角度，全面系統(tǒng)快速推進。1.關于全民健康保障信息化工程與金人工程。按照《“十二五”國家政務信息化工程建設規(guī)劃》，由國家衛(wèi)生計生委牽頭建設全民健康保障信息化工程，重點是統(tǒng)籌中醫(yī)藥管理、疾病控制、衛(wèi)生監(jiān)督、新農合等業(yè)務，建設國家級信息平臺，聯(lián)通各省級平臺，促進各地區(qū)域平臺建設，統(tǒng)籌實現(xiàn)六大業(yè)務協(xié)同應用，共享三大數(shù)據(jù)庫信息，實現(xiàn)信息整合和大數(shù)據(jù)應用，形成全行業(yè)實用、共享、安全的信息網絡，提高科學管理和決策水平。按照《國家人口發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，建設全員人口統(tǒng)籌管理信息系統(tǒng)（“金人工程”），以出生登記信息和全員人口信息為主線，主要服務于計劃生育工作，建設國家級和省級全員人口統(tǒng)籌管理信息系統(tǒng)，支撐國家、省、地市、縣、鄉(xiāng)、村六級應用?？傮w上，以統(tǒng)籌推進兩項工程為契機，統(tǒng)籌業(yè)務需求，加快國家和區(qū)域信息平臺建設，促進軟硬件匹配、信息整合和大數(shù)據(jù)應用。2.關于居民健康卡信息惠民工程。按照《國務院關于促進信息消費擴大內需的若干意見》，國家衛(wèi)生計生委將進一步加快居民健康卡建設。加強組織領導，建立完善工作機制，完善居民健康卡基礎環(huán)境建設。繼續(xù)堅持以大型醫(yī)院和新農合參合農民、新生兒、職業(yè)病高危人群、無償獻血者等四類人群為重點，發(fā)揮好人口信息庫的作用，免費為群眾制發(fā)卡。推動大型醫(yī)院將居民健康卡作為精細化管理和便民惠民的切入點，與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構上下聯(lián)動，讓群眾切實感受到持卡就醫(yī)的方便、快捷和實惠。以推進金融IC卡在醫(yī)療衛(wèi)生領域的應用為契機，促進金融IC卡加載健康應用（居民健康卡）。繼續(xù)堅持在保持主要功能、標準規(guī)范、密鑰體系、管理主體都不變的前提下，將居民健康卡與市民卡等其他公共服務卡“多卡合一”，方便群眾“一卡多用”。3.關于遠程醫(yī)療信息惠民工程。按照《國務院關于促進信息消費擴大內需的若干意見》，實施遠程醫(yī)療信息惠民工程。2010年以來，中央財政轉移支付地方支持中西部地區(qū)遠程醫(yī)療系統(tǒng)建設，目前已有800多家醫(yī)院開展遠程醫(yī)療服務，為促進優(yōu)質醫(yī)療資源向基層延伸，提高服務可及性，解決群眾看病就醫(yī)問題發(fā)揮了重要作用。下一步，通過建設國家遠程醫(yī)療服務監(jiān)管系統(tǒng)和省級遠程醫(yī)療服務信息系統(tǒng)，構建全國統(tǒng)一標準、互聯(lián)互通、資源共享、安全實用的遠程醫(yī)療服務體系，充分利用云服務、視聯(lián)網等新技術不斷探索創(chuàng)新遠程醫(yī)療服務模式，建立完善遠程醫(yī)療運營監(jiān)管機制。4.關于區(qū)域人口健康信息化示范。選擇部分地市，示范推廣上海市區(qū)域衛(wèi)生信息化的工作經驗，依托居民健康卡和醫(yī)務人員績效考核卡，以衛(wèi)生計生協(xié)同服務為導向，以信息技術為支撐，建立資源集約化、流程科學化、服務規(guī)范化的醫(yī)療衛(wèi)生服務模式，推進醫(yī)療機構上下聯(lián)動，建立公立醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構的分工協(xié)作新機制；促進區(qū)域內信息共享及醫(yī)療與公共衛(wèi)生的業(yè)務協(xié)同，建立防治結合的健康管理新模式；構建以內部管理、外部監(jiān)管、績效考核、政府補償?shù)葍热莸膮^(qū)域衛(wèi)生綜合監(jiān)管體系，進一步提升醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力和水平，提升政府對醫(yī)療衛(wèi)生機構的監(jiān)管、評估與考核能力和水平。5.關于突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急信息化。2003年以來，我國的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急信息化建設取得了長足發(fā)展，已建成覆蓋國家、省和地市三級的突發(fā)公共事件衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)，在各類衛(wèi)生應急事件中發(fā)揮了重要作用。按照《國家突發(fā)事件應急體系建設“十二五”規(guī)劃》要求，將在現(xiàn)有衛(wèi)生應急指揮體系建設基礎上，擴大衛(wèi)生應急指揮系統(tǒng)的覆蓋面，向縣級延伸，提升各級衛(wèi)生應急信息化裝備水平，提高衛(wèi)生應急信息監(jiān)測和分析、研判能力，實現(xiàn)預警評估、輔助決策、現(xiàn)場指揮、異地會商、隊伍和物資的有效管理與調度，加強移動應急指揮平臺建設，利用多種通訊手段構建衛(wèi)生應急通信保障體系，完善應急指揮管理流程，不斷建設完善國家、省、地市、縣之間互聯(lián)互通、信息共享、反應靈敏的衛(wèi)生應急指揮體系。6.關于中醫(yī)藥信息化。中醫(yī)藥信息化是人口健康信息化的重要構成。通過多年建設，中醫(yī)藥信息化取得了一些進展。建立中醫(yī)醫(yī)療質量監(jiān)測中心，初步實現(xiàn)了中醫(yī)醫(yī)療質量監(jiān)測數(shù)據(jù)庫上報的網絡化；不斷完善和更新各類中醫(yī)藥信息數(shù)據(jù)庫，初步建成中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫共享平臺；基本建立中醫(yī)藥電子資源共享平臺，充分發(fā)揮著中醫(yī)藥網絡宣傳和教育作用。建成區(qū)域、院際等信息共享網絡，開展電話網絡預約掛號、遠程醫(yī)療會診等網絡服務。部分中醫(yī)醫(yī)院建立了具有中醫(yī)藥特色的信息系統(tǒng)，注重信息共享和交換。積極研制中醫(yī)相關信息標準，研發(fā)中醫(yī)臨床術語數(shù)據(jù)庫、中醫(yī)疾病診療數(shù)據(jù)庫、中藥基礎信息數(shù)據(jù)庫、民族醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫等一批中醫(yī)藥數(shù)據(jù)庫。下一步，加強醫(yī)院、基層醫(yī)療機構中醫(yī)電子病歷和中西醫(yī)結合醫(yī)療信息系統(tǒng)建設，推廣應用中醫(yī)藥標準規(guī)范，發(fā)揮中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，提升中醫(yī)辨證論治水平。依托四級人口健康信息平臺，實現(xiàn)中醫(yī)藥與衛(wèi)生計生業(yè)務協(xié)同、信息共享，提高中醫(yī)醫(yī)療服務質量和水平。建立中醫(yī)藥資源基礎數(shù)據(jù)服務和動態(tài)監(jiān)測信息系統(tǒng)，實現(xiàn)對中醫(yī)醫(yī)療質量的信息化監(jiān)測和管理。構建民族醫(yī)藥醫(yī)療機構資源庫，促進民族醫(yī)藥醫(yī)療服務信息化建設，推進民族醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。 為確保如期實現(xiàn)人口健康信息化工程，需要全面統(tǒng)籌，加強組織領導，完善工作機制。國家衛(wèi)生計生委成立信息化工作領導小組，統(tǒng)領全國人口健康信息化工作。辦公室設在規(guī)劃與信息司，承擔領導小組日常工作職責。國家衛(wèi)生計生委成立人口健康信息化專家咨詢委員會，在信息化工作領導小組領導下開展工作，發(fā)揮專家在人口健康信息化發(fā)展戰(zhàn)略、政策規(guī)劃、重大項目等方面的作用，提供專業(yè)咨詢和決策參考。各地可參照國家衛(wèi)生計生委的組織模式，加強領導，健全組織，明確職責，著力構建權責統(tǒng)一、分工合理、上下聯(lián)動、保障有力的人口健康信息化工作格局。加強人才隊伍建設，充分發(fā)揮社會資源的作用，鼓勵并引導企業(yè)和科研機構針對性的開展技術和管理方面的人才培訓，加大人才培養(yǎng)力度，逐步形成穩(wěn)定、可持續(xù)的復合型人才隊伍的培養(yǎng)、管理與保障制度。完善資金保障機制，加大投入。各級衛(wèi)生計生行政部門要會同當?shù)匕l(fā)展改革、財政、信息化管理等有關部門，保證人口健康信息化建設投入，重點保障各項重大工程建設和系統(tǒng)運維經費投入，確保人口健康信息化建設可持續(xù)發(fā)展。

“互聯(lián)網+”時代，我市如何推進醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設？

（一）大力發(fā)展“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務。

1．依托醫(yī)療衛(wèi)生機構推進互聯(lián)網醫(yī)院建設，允許醫(yī)療衛(wèi)生機構使用互聯(lián)網醫(yī)院作為第二名稱，在實體醫(yī)院的基礎上，在確保醫(yī)療質量和信息安全的前提下，運用互聯(lián)網技術提供安全適宜的醫(yī)療服務。允許執(zhí)業(yè)醫(yī)師在線開展部分常見病、慢性病復診，掌握患者病歷資料后在線開具部分常見病、慢性病處方。支持醫(yī)療衛(wèi)生機構、符合條件的第三方機構搭建互聯(lián)網信息平臺，開展遠程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務，構建覆蓋醫(yī)療服務全流程的線上線下新模式。公立醫(yī)院先行先試，引導鼓勵有條件的民營醫(yī)療衛(wèi)生機構開展建設。2018年，在部分公立醫(yī)院試點開展“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務，探索建立互聯(lián)網醫(yī)院管理規(guī)范體系。2019年，全面啟動互聯(lián)網醫(yī)院管理規(guī)范體系建設。2020年，全市所有三級以上醫(yī)院全面開展“互聯(lián)網+”醫(yī)療服務。

2．醫(yī)療聯(lián)合體要積極運用互聯(lián)網技術，加快實現(xiàn)醫(yī)療資源上下貫通、信息互通共享、業(yè)務高效協(xié)同，便捷開展預約診療、雙向轉診、遠程醫(yī)療等服務，促進醫(yī)療聯(lián)合體內醫(yī)療衛(wèi)生機構間檢查檢驗結果實時查閱、互認共享。所有醫(yī)療聯(lián)合體內上級醫(yī)療衛(wèi)生機構面向基層提供遠程會診、遠程心電、遠程影像、遠程超聲等服務，所有區(qū)縣級醫(yī)院開展遠程醫(yī)療服務并向鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（社區(qū)）延伸；完善責任權利機制，推行“基層檢查、上級診斷”模式，構建合理有序的分級診療格局。2019年，依托醫(yī)療聯(lián)合體建成區(qū)域遠程醫(yī)療中心，輻射本區(qū)域基層醫(yī)療衛(wèi)生機構。2020年，遠程醫(yī)療服務基本覆蓋基層醫(yī)療衛(wèi)生機構，爭取國家多模態(tài)醫(yī)學影像分中心落戶。

（二）著力提升“互聯(lián)網+”公共衛(wèi)生服務。

1．依托全民健康信息平臺，加快疾病預防控制、婦幼健康服務等公共衛(wèi)生管理信息系統(tǒng)建設，整合全生命周期醫(yī)療健康服務信息，促進居民電子健康檔案在線查詢和規(guī)范使用。以高血壓、糖尿病等為重點，加強老年慢性病在線服務管理。以納入國家免疫規(guī)劃的兒童為重點服務對象，整合現(xiàn)有預防接種信息平臺，優(yōu)化預防接種服務。鼓勵利用可穿戴設備獲取生命體征數(shù)據(jù)，為孕產婦提供健康監(jiān)測與管理。加強對嚴重精神障礙患者的信息管理、隨訪評估和分類干預。2018年，初步形成個人健康基礎信息標準規(guī)范，逐步向公眾開放個人電子健康檔案查詢。2019年，開展全市疾病預防控制業(yè)務信息系統(tǒng)和婦幼健康服務信息系統(tǒng)建設。2020年，完善個人健康信息管理服務平臺，實現(xiàn)個人健康信息整合應用。

2．按照全市政務信息資源共享開放工作統(tǒng)一部署，建立健全醫(yī)療健康數(shù)據(jù)資源共享開放機制，鼓勵醫(yī)療衛(wèi)生機構與互聯(lián)網企業(yè)在科研和便民服務方面開展合作，整合區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生信息資源，結合人群流動、氣候變化和互聯(lián)網行為等大數(shù)據(jù)分析，加強疾病流行趨勢預測和智能監(jiān)測，開展全市疾病預測體系建設試點，提升重大疾病防控和突發(fā)公共衛(wèi)生事件應對能力。2018年，出臺全市衛(wèi)生系統(tǒng)醫(yī)療健康數(shù)據(jù)資源管理辦法，發(fā)布傳染病預測和慢性病篩查模型。

（三）優(yōu)化促進“互聯(lián)網+”家庭醫(yī)生簽約服務。

1．依托全市統(tǒng)一號源池，推進家庭醫(yī)生簽約轉診預約應用，方便簽約群眾掛號就醫(yī)轉診。2019年，依托全民健康信息平臺，建成家庭醫(yī)生簽約服務智能化信息平臺，并促進該平臺與基層醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生系統(tǒng)和醫(yī)療業(yè)務系統(tǒng)互聯(lián)互通、業(yè)務協(xié)同，突出重點人群，為公眾提供健康咨詢、預約轉診、慢性病隨訪、健康管理、延伸處方等個性化、多樣化的線上線下簽約服務。2020年，全面推廣應用家庭醫(yī)生簽約服務智能化信息平臺。

2．建立家庭醫(yī)生線上考核評價和激勵機制。提高家庭醫(yī)生團隊線上服務能力，擴展線上服務覆蓋范圍，提高簽約服務質量和效率，增進群眾對家庭醫(yī)生的信任。2019年，實現(xiàn)家庭醫(yī)生線上統(tǒng)計監(jiān)測。2020年，基本實現(xiàn)家庭醫(yī)生線上簽約服務全覆蓋，監(jiān)測結果作為家庭醫(yī)生考核評價重要依據(jù)。

（四）共建共享“互聯(lián)網+”藥品供應保障服務體系。

1．對線上開具的常見病、慢性病處方，經藥師審核后，醫(yī)療衛(wèi)生機構、藥品經營企業(yè)可委托符合條件的第三方機構配送。鼓勵社會力量建設和運營藥事服務平臺，提供電子處方審核、合理用藥咨詢和藥品銷售配送等服務，推動醫(yī)療衛(wèi)生機構處方信息與藥品零售消費信息互聯(lián)互通、實時共享，促進藥品網絡銷售和醫(yī)療物流配送等規(guī)范發(fā)展。2019年，探索建立電子處方信息共享流轉機制，零售藥店試行憑電子處方銷售處方藥。2020年，推行基于電子處方流轉的線上藥品銷售配送新模式。

2．依托全民健康信息平臺，加強基于互聯(lián)網的短缺藥品多源信息采集和供應業(yè)務協(xié)同應用，建立短缺藥品實時監(jiān)測預警和分級應對體系，建立健全短缺藥品供應保障制度。2020年，實現(xiàn)藥品供應保障綜合管理和短缺藥品監(jiān)測預警信息資源的共享共用。

（五）推進“互聯(lián)網+”醫(yī)療保障服務建設。

1．加快推進“互聯(lián)網+”醫(yī)療保障服務，促進醫(yī)療保障相關信息數(shù)據(jù)共享，加強醫(yī)保、商保、第三方支付機構間的合作，逐步拓展在線支付結算功能；支持針對貧困人口等特殊困難群眾扶貧醫(yī)療救助信息化結算平臺建設，提高醫(yī)療救助便捷度，推進“一站式”結算。2019年，推進貧困人口等特殊困難群眾就醫(yī)費用“一站式”結算，探索推進醫(yī)保線上服務應用。2020年，拓展醫(yī)保線上服務應用，持續(xù)推進“一站式”結算。

2．擴大聯(lián)網定點醫(yī)療衛(wèi)生機構范圍，逐步將更多基層醫(yī)療衛(wèi)生機構納入異地就醫(yī)直接結算，實現(xiàn)跨省異地就醫(yī)醫(yī)保直接結算。共享患者就診、醫(yī)保基金結算通道等信息，實現(xiàn)患者自費和醫(yī)保報銷便捷支付。2019年，進一步擴大聯(lián)網定點醫(yī)療衛(wèi)生機構范圍。

3．推進醫(yī)保智能審核和實時監(jiān)控，將臨床路徑、合理用藥、支付政策等規(guī)則嵌入醫(yī)院信息系統(tǒng)，進一步規(guī)范醫(yī)療行為和費用監(jiān)管。2020年，進一步優(yōu)化完善智能監(jiān)管系統(tǒng)。

（六）積極推廣“互聯(lián)網+”醫(yī)學教育和科普服務。

1．構建網絡化、數(shù)字化、個性化、終身化的醫(yī)學教育培訓體系，打造線上精品課程，重點面向基層全科醫(yī)生、家庭醫(yī)生團隊開展在線互動教育培訓，加強疑難雜癥及重大疾病病例探討交流，提升業(yè)務素養(yǎng)。2019年，啟動建設醫(yī)療健康教育培訓云平臺。2020年，進一步完善線上醫(yī)學教育培訓體系。

2.實施“繼續(xù)醫(yī)學教育+適宜技術推廣”行動，圍繞健康扶貧需求，依托遠程醫(yī)療中心，重點針對邊遠貧困地區(qū)開展遠程教學查房、遠程示教等活動，推廣普及實用型適宜技術。2020年，醫(yī)療適宜技術通過遠程教育方式覆蓋全市所有貧困地區(qū)。

3．依托“健康12320”“科普文化云”等互聯(lián)網公眾服務平臺，提供面向公眾的個人健康信息服務，通過動態(tài)關聯(lián)電子健康檔案實現(xiàn)精準化健康科普知識推送和個性化教育咨詢服務，普及健康生活方式，促進自我健康管理，提升個人健康素養(yǎng)。2019年，啟動建設網絡健康科普平臺，完善“健康12320”“科普文化云”等互聯(lián)網公眾服務平臺功能，開展個性化健康信息推送和健康教育等。

（七）全面推進醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)智能化應用。

1．依托高等院校、科研院所、醫(yī)療衛(wèi)生機構、國有企業(yè)等，組建醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心和研究院，推進大數(shù)據(jù)科學基礎理論研究，突破關鍵共性技術，推廣示范應用工程。以醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)應用為導向，搭建醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)公共技術創(chuàng)新平臺和公共服務平臺，推動“產學研用”深度融合，助推醫(yī)療健康領域智能產業(yè)快速發(fā)展。推進虛擬現(xiàn)實、智能語音和影像識別技術在多種醫(yī)療健康場景下的應用，開發(fā)基于大數(shù)據(jù)人工智能技術的臨床機器人、生物三維打印系統(tǒng)和移動可穿戴設備等智能醫(yī)療設備，拓展移動護理、生命體征監(jiān)測、病理分型和多學科會診等智能裝備應用，提升全市醫(yī)療健康設備研發(fā)水平和制造能力。2020年，持續(xù)推進醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)中心和研究院建設，推動醫(yī)療健康數(shù)據(jù)智能創(chuàng)新生態(tài)體系和產業(yè)生態(tài)體系建設。

2．完善全市醫(yī)療健康數(shù)據(jù)匯集機制，加快實施標準化采集、規(guī)范化共享、自動化處理和智能化應用。建設多樣化“互聯(lián)網+醫(yī)療健康”創(chuàng)新服務平臺，推動大數(shù)據(jù)、移動互聯(lián)網、物聯(lián)網、人工智能技術與醫(yī)療服務深度融合應用。依托全市醫(yī)療健康大數(shù)據(jù)平臺，建立疾病智能診療輔助決策支持服務系統(tǒng)，加強中醫(yī)辨證論治智能輔助系統(tǒng)應用和精準醫(yī)療服務，提高疑難雜癥診療水平，提升各級醫(yī)療衛(wèi)生機構服務質量。2019年，持續(xù)建設基于電子病歷資源庫的臨床輔助診療系統(tǒng)。2020年，在醫(yī)療衛(wèi)生機構推廣應用人工智能技術、臨床輔助決策系統(tǒng)、中醫(yī)辨證論治智能輔助系統(tǒng)和智能化醫(yī)學設備等。

2021居民健康檔案工作計劃

建立居民健康檔案是一項關系衛(wèi)生事業(yè)良好發(fā)展、惠及廣大居民群眾健康的基礎性工作。以下是我為你精心整理的關于2021居民健康檔案 工作計劃 的內容，希望你喜歡。
2021居民健康檔案工作計劃(一)
以人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務為目標，以人的健康為中心，提高城鄉(xiāng)居民對公共衛(wèi)生服務的可及性，改善城鄉(xiāng)居民健康狀況，縮小城鄉(xiāng)差異，促進社會和諧。按照《國家基本公共衛(wèi)生服務項目》結合本中心實際，制定以下工作計劃：

一、工作目標

通過實施城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務項目的實施，逐步建立統(tǒng)一、標準化得居民健康檔案，利用健康檔案，規(guī)范、科學的記錄城鄉(xiāng)居民的健康狀況，加快信息化建設，實行動態(tài)管理，到2012年底，以疾病防治、健康保護、健康促進等為重點的健康管理體系在城鄉(xiāng)居民中基本建立。

(一)健康檔案建檔率≥80%;

(二)健康檔案合格率≥80%;

(三)健康檔案使用率≥80%。

二、服務對象

轄區(qū)內常住居民，包括居住半年以上的戶籍及非戶籍居民。以0～3歲 兒童 、孕產婦、老年人、慢性病患者等人群為重點。

三、服務內容

(一)居民健康檔案的內容

居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。

1.個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。

2.健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康及其疾病用藥情況、健康評價等。

3.重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務 項目要求的0～3歲月兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病患者等各類重點人群的健康管理記錄。

4.其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。

(二)居民健康檔案的建立

1.轄區(qū)居民到社區(qū)中心、社區(qū)服務站接受服務時，由醫(yī)務人員負責為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。同時為服務對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

2.通過入戶服務(調查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由社區(qū)中心、社區(qū)服務站組織醫(yī)務人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務需要填寫相應記錄。

3.將醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中填寫的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農村地區(qū)以家庭為單位集中存放保管。并錄入計算機，建立電子化健康檔案。

四、加強領導，落實責任

(一)加強組織領導，明確職責任務

為保證項目順利實施，成立城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務項目工作小組，負責項目的領導、組織、協(xié)調、監(jiān)督工作。做好項目宣傳、調查摸底、信息采集、基本信息錄入及檔案管理和更新工作。

(二)嚴格規(guī)范管理

按照《國家基本公共衛(wèi)生服務項目》做好以下幾個方面的工作：

1、提高認識。各社區(qū)衛(wèi)生服務站要將這項工作納入重要議事日程，加強領導，落實責任，明確任務和指標，合理安排進度，認真組織實施。

2、提高服務能力。結合轄區(qū)實際情況，健全管理制度和工作流程，嚴格操作，規(guī)范服務，保證信息采集的真實性和準確性，確保錄入質量。

3、要加強項目宣傳。中心及社區(qū)服務站要做好宣傳活動，層層宣傳動員，讓廣大居民了解建立健康檔案的內容和好處，動員廣大群眾積極踴躍參加。

4、建立健全績效考核制度，完善考核考評體系和 方法 ，保證任務落實和群眾受益。同時，加強對項目執(zhí)行情況的監(jiān)督管理，嚴厲查處弄虛作假行為，讓廣大居民得到更多的實惠。
2021居民健康檔案工作計劃(二)
居民健康檔案是基層醫(yī)療衛(wèi)生機構為居民提供服務過程中的規(guī)范記錄，是以居民健康為中心、貫穿整個生命過程、涵蓋各種健康相關因素的系統(tǒng)化記錄文件和居民享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務的體現(xiàn)形式，國家及省已將建立居民健康檔案列為基本公共衛(wèi)生服務項目，為做好此項工作，特制定本方案。

一、項目目標

(一)總目標

通過實施建立居民健康檔案項目，全市基本建立統(tǒng)一、科學、規(guī)范的居民健康檔案管理制度,逐步實現(xiàn)居民健康檔案管理信息化。以健康檔案為載體，為居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

(二)年度目標

2021年居民健康檔案建檔率城市和農村地區(qū)分別達到60%(40%)和20%。2021年分別達到70%(50%)和30%。優(yōu)先為老年人、孕產婦、兒童、殘疾人、慢性病人等重點人群建立健康檔案。

二、項目范圍和內容

2021年項目在全市所有縣(區(qū))開始實施，主要內容如下：

(一)制定居民健康檔案管理規(guī)范

嚴格執(zhí)行衛(wèi)生部制定的居民健康檔案管理規(guī)范，統(tǒng)一規(guī)范服務對象、居民健康檔案內容、建檔方式、服務流程、檔案保管和使用等。2021年1月1日起，新建立的居民健康檔案必須符合衛(wèi)生部制

定的《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》(2016年版)、《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》要求和省衛(wèi)生廳頒布的相關規(guī)定。2021年1月1日前建立的居民健康檔案應在2016年年末前逐步完善，使其達到上述要求和規(guī)定。

(二)居民健康檔案管理培訓

1.培訓對象：社區(qū)衛(wèi)生服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院衛(wèi)生技術人員、鄉(xiāng)村醫(yī)生，疾病預防控制和婦幼保健機構、衛(wèi)生行政部門相關人員。

2.培訓內容：居民健康檔案管理和使用規(guī)范、要求、技術，建立健康檔案必須的 醫(yī)學知識 和技能，檔案管理信息化技術等。主要教學資料有：《中華人民共和國檔案法》，衛(wèi)生部制定的《國家基本公共衛(wèi)生服務規(guī)范》(2015年版)《城鄉(xiāng)居民健康檔案管理服務規(guī)范》、《病歷管理規(guī)范》，計算機基礎知識等。

3.培訓計劃：2016年和2021年分別完成50%培訓任務。

(三)建立居民健康檔案

1.居民健康檔案的內容

居民健康檔案內容包括個人基本信息、健康體檢、重點人群健康管理記錄和其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄。

(1)個人基本情況包括姓名、性別等基礎信息和既往史、家族史等基本健康信息。

(2)健康體檢包括一般健康檢查、生活方式、健康狀況及其疾病用藥情況、健康評價等。

(3)重點人群健康管理記錄包括國家基本公共衛(wèi)生服務項目要求的0～36個月兒童、孕產婦、老年人、慢性病和重性精神疾病

患者等各類重點人群的健康管理記錄。

(4)其他醫(yī)療衛(wèi)生服務記錄包括上述記錄之外的其他接診記錄、會診記錄等。

(5)農村地區(qū)在居民個人健康檔案基礎上可增加家庭成員基本信息和變更情況,及家庭成員主要健康問題,社會經濟狀況,農村家庭廚房、廁所使用,禽畜欄設置等信息。

2.居民健康檔案的建立

(1)轄區(qū)居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)接受服務時，由醫(yī)務人員負責為其建立居民健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和服務提供情況填寫相應記錄。同時為服務對象填寫并發(fā)放居民健康檔案信息卡。

(2)通過入戶服務(調查)、疾病篩查、健康體檢等多種方式，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)組織醫(yī)務人員為居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務需要填寫相應記錄。

(3)將醫(yī)療衛(wèi)生服務過程中填寫的健康檔案相關記錄表單，裝入居民健康檔案袋統(tǒng)一存放。農村地區(qū)可以家庭為單位集中存放保管。有條件的地區(qū)錄入計算機，建立電子化健康檔案。

3.居民健康檔案的使用

(1)已建檔居民到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、社區(qū)衛(wèi)生服務中心(站)復診時，應持居民健康檔案信息卡，在調取其健康檔案后，由接診醫(yī)生根據(jù)復診情況，及時更新、補充相應記錄內容。

(2)入戶開展醫(yī)療衛(wèi)生服務時，應事先查閱服務對象的健康檔案并攜帶相應表單，在服務過程中記錄、補充相應內容。

(3)對于需要轉診、會診的服務對象，由接診醫(yī)生填寫轉診、會診記錄。

(4)所有的服務記錄由責任醫(yī)務人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。

(5)農村地區(qū)建立居民健康檔案可與新型農村合作醫(yī)療工作相結合。

4.居民健康檔案管理

城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人員在為居民建立及使用健康檔案時，要符合《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》等有關法律法規(guī)規(guī)定。居民健康檔案參照《醫(yī)療病歷管理辦法》管理，重點要求如下：

(1)提供建立居民健康檔案服務的機構必須明確居民健康檔案管理相關責任人，配備專(兼)職管理人員，接受過本項目組織的培訓，并成績合格。應制定本單位居民健康檔案的調取、查閱、記錄、存放等管理制度，并嚴格執(zhí)行。

(2)健康檔案管理要具有必需的檔案庫房，配備檔案裝具，按照防盜、防光、防高溫、防火、防潮、防塵、防鼠、防蟲等要求妥善保管健康檔案，指定專(兼)職人員負責健康檔案管理工作，保證健康檔案完整、安全。

(3)基層醫(yī)療衛(wèi)生機構應使用多途徑的信息采集方式建立居民健康檔案。遵照國家有關專項技術規(guī)范要求記錄相關內容，記錄內容應齊全完整、真實準確、書寫規(guī)范，基礎內容無缺失。健康檔案應及時更新，保持資料的連續(xù)性。

(4)健康檔案的建立要遵循自愿與引導相結合的原則，在使用過程中要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。

(5)居民健康檔案統(tǒng)一編碼，采用20位編碼制，以國家統(tǒng)一的行政區(qū)劃編碼為基礎，以鄉(xiāng)鎮(zhèn)和街道為范圍，村(居)委會為單位，編制居民健康檔案唯一編碼。同時將建檔居民的身份證號作為統(tǒng)一的身份識別碼。

(6)健康檔案管理和服務人員在使用、管理、考核等工作中有權使用健康檔案， 其它 機構或個人需要使用健康檔案時，必須向健康檔案管理機構提出書面申請，管理機構批準并經本人或其監(jiān)護人同意后，方可使用。

(7)居民健康檔案一經建立，要為居民終身保存。醫(yī)療保健機構撤銷、合并等，必須將所保存的健康檔案交轄區(qū)縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門，或縣(區(qū))衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療保健機構，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。

(四)逐步實現(xiàn)居民健康檔案管理信息化

利用省級居民健康檔案計算機網絡平臺，建立覆蓋全市的健康檔案管理信息網絡，網絡用戶包括所有醫(yī)療衛(wèi)生機構，條件成熟時向社會開放。統(tǒng)一使用省級開發(fā)的居民健康檔案信息管理軟件，提高居民健康檔案信息管理水平，逐步實現(xiàn)全省居民健康檔案管理信息化，為醫(yī)學研究、科學決策等提供服務。

三、項目組織與管理

各級衛(wèi)生行政部門負責項目實施領導與管理，負責制定 實施方案 與經費管理、監(jiān)督檢查、工作考核計劃等，縣(區(qū))衛(wèi)生局負責健康檔案的印刷。各級社區(qū)衛(wèi)生服務管理機構、疾病預防控制機構、婦幼保健機構、公立醫(yī)院負責提供技術指導。

社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室負責為其直接服務人口建立居民健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別負責轄區(qū)內社區(qū)衛(wèi)生服務站、村衛(wèi)生室建檔工作的指導與管理。

四、項目實施時間

2021年3月1日至2021年10月30日。

五、項目實施監(jiān)督與考核

(一)在當?shù)卣I導下，各級衛(wèi)生行政部門要將基本公共衛(wèi)生服務建立居民健康檔案項目實施納入重點衛(wèi)生工作年度目標考核內容，納入各級社區(qū)衛(wèi)生服務管理機構和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構工作任務和績效考核內容?？h(區(qū))級社區(qū)衛(wèi)生服務管理機構負責社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的督導檢查、效果評價，每年不少于2次。市級社區(qū)衛(wèi)生服務管理機構對建立居民健康檔案項目實施情況進行督導檢查每年不少于1次。考核結果與評優(yōu)和經費安排掛鉤。

(二)督導考核主要內容：項目實施計劃制定、組織管理、人員培訓、經費到位和使用、建檔數(shù)量和質量、檔案更新與管理、服務效果、居民滿意程度等。

(三)主要評價指標

1.健康檔案建檔率=建檔人數(shù)/轄區(qū)內常住居民數(shù)_100%

2.健康檔案合格率=填寫合格檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)_100%

3.健康檔案使用率=抽查檔案中有動態(tài)記錄的檔案份數(shù)/抽查檔案總份數(shù)_100%(有動態(tài)記錄的檔案是指1年內有符合各類服務規(guī)范要求的相關服務記錄的健康檔案)。

__ 衛(wèi)生院公衛(wèi)科
2021居民健康檔案工作計劃(三)
2021年度居民健康檔案工作計劃 為進一步做好完善免費建立居民健康檔案工作，根據(jù)句容市基本公共衛(wèi)生服務工作安排部署，按照《赤山湖管委會2016年度基本公共衛(wèi)生服務項目實施方案》的要求，特制定2016年度居民健康檔案工作計劃如下：

一、年度工作目標 1、建立統(tǒng)一、科學、規(guī)范的居民健康檔案，實現(xiàn)居民健康檔案信息化管理100%。以健康檔案為載體，為全體居民提供連續(xù)、綜合、適宜、經濟的基本醫(yī)療衛(wèi)生服務。

2、所有村優(yōu)先為老年人、慢性病患者、孕產婦、0-6歲兒童等重點，重點人群建立居民健康檔案率大于95%，其它一般人群大于90%。

3、年內65歲以上老年人群，高血壓、糖尿病等慢性病人群規(guī)范建檔率達100%。所有建檔人群電子檔案錄入率100%;健康檔案真實率達100%;電子化健康檔案合格率達99% 以上 ，健康檔案使用率50%;健康檔案及時更新維護達到80%以上。

二、主要工作內容

1、完善紙質與電子化健康檔案內容：健康檔案的基本內容應主要包含個人基本信息和主要衛(wèi)生服務記錄兩部分。包括個人基本信息、健康體檢記錄、重點人群健康管理和其它衛(wèi)生服務記錄，今年重點做好個人的電話與疾病史的錄入。

2、完善未建檔人群補建檔：通過日常門診、疾病篩查、健康體檢服務，醫(yī)務人員網格化入戶服務等多途徑，采集到沒有建立檔案的人員的信息，遵循自愿與引導相結合的原則，由中心或村衛(wèi)生室的醫(yī)務人員為他們居民建立健康檔案，并根據(jù)其主要健康問題和衛(wèi)生服務需要填寫相應記錄，錄入電子檔案系統(tǒng)，提高建檔率。

3、完善檔案使用：中心或村衛(wèi)生室要在居民診療、醫(yī)護人員網格化入戶服務時，調取、查閱健康檔案，由接診醫(yī)生或入戶服務的人員根據(jù)居民健康狀況，及時更新、補充健康檔案相應內容。其它工作人員在居民外出就診、轉診、會診等服務記錄，通過不定期進行信息溝通，及時將資料錄入系統(tǒng)，保持資料的連續(xù)性。所有服務記錄由責任醫(yī)務人員或檔案管理人員統(tǒng)一匯總、及時歸檔。

4、完善居民健康卡發(fā)放工作：按照省市衛(wèi)生主管部門有關居民健康卡發(fā)放的要求，積極做好發(fā)放前期工作，核實好健康檔案中居民基本信息，主要健康問題和服務提供情況的真實性、完整性。做好居民健康卡的發(fā)放準備，條件成熟立即開展發(fā)放。

5、完善健康檔案歸檔：紙質健康檔案以家庭為單位，統(tǒng)一放在一起，以自然村為單元，統(tǒng)一存放于村衛(wèi)生室。對死亡或外出人員的健康檔案，及時進行歸檔處置，每月報中心匯報上報。

6、完善健康問題干預和效果評價：中心或村衛(wèi)生室要有計劃有重點地采取相應的適宜技術和 措施 ，組織實施轄區(qū)健康問題干預，開展多種形式的健康 教育 與咨詢、預防、保健、醫(yī)療和康復等健康管理服務，并及時實施干預效果評價。

7、完善居民健康檔案與新型農村合作醫(yī)療工作相結合：利用新型農村合作醫(yī)療居民發(fā)病報銷情況信息，進行居民健康問題分析和干預等健康管理;利用居民健康檔案管理項目整理分析的居民主要疾病發(fā)生狀況，指導合作醫(yī)療報銷范圍和比例等政策的制定，逐步提高疾病干預能力和醫(yī)療保障水平。

8、完善健康檔案理，人員要符合有關法律法規(guī)規(guī)定，接受本項目的培訓，且有一定的專業(yè)基礎和責任心。管理人員為居民終身保存健康檔案，要遵守檔案安全制度，不得造成健康檔案的損毀、丟失，不得擅自泄露健康檔案中的居民個人信息以及涉及居民健康的隱私信息。除法律規(guī)定必須出示或出于保護居民健康目的，居民健康檔案不得轉讓、出賣給其他人員或機構，不能用于商業(yè)的。村衛(wèi)生室因故發(fā)生變更時，應當將所建立的居民健康檔案完整移交給中心或承接衛(wèi)生室延續(xù)其職能的機構管理，拒不執(zhí)行并造成檔案流失、損毀的，依法追究責任。